क्या आपको गर्भावधि मधुमेह होने का खतरा है?

क्या आपको गर्भावधि मधुमेह होने का खतरा है? गर्भावधि मधुमेह का निदान तब किया जाता है जब गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रक्त में शर्करा का स्तर बढ़ जाता है। लेकिन कोई अंतरराष्ट्रीय सीमा नहीं है। freestocks.org

सारा लंदन में रहती हैं। वह अपने पहले बच्चे के साथ गर्भवती है। उसकी मां को गर्भकालीन मधुमेह था और सारा को बताया जाता है कि वह उसे इस स्थिति के लिए उच्च जोखिम वाली श्रेणी में रखती है, इस प्रकार उसे एक परीक्षण करना चाहिए।

26 सप्ताहों में, उसके पास 75g उपवास ग्लूकोज परीक्षण है, यह देखने के लिए कि क्या उसे गर्भावधि मधुमेह है। परीक्षण में उपवास की आवश्यकता होती है, शीतल पेय के दो डिब्बे के बराबर पीने, और कई घंटे लगते हैं।

अगले हफ्ते उसके डॉक्टर ने उसे बताया कि प्रारंभिक उपवास रक्त परीक्षण में प्रति लीटर (मिमीोल / एल) एक्सएनयूएमएक्स मिलीमोल का रक्त शर्करा स्तर दिखाया गया था, और दो घंटे का स्तर एक्सएनयूएमएक्सएमओएल / एल था। इसका मतलब है कि वह कट-ऑफ के तहत है और इसलिए गर्भकालीन मधुमेह का निदान नहीं किया गया है। वह प्रसन्न है।

डोना ब्रिस्बेन में रहती है और अपने पहले बच्चे से भी गर्भवती है। ऑस्ट्रेलिया में सभी महिलाओं का गर्भावधि मधुमेह के लिए परीक्षण किया जाता है और डोना को 26 सप्ताह में मधुमेह के लिए एक नियमित परीक्षण होना बताया जाता है।

वह वही परीक्षा लेती है जिसमें पता चलता है कि उसके पास सारा के समान रक्त शर्करा का स्तर है। लेकिन क्योंकि डोना ऑस्ट्रेलिया में रहती है, उसे गर्भकालीन मधुमेह का पता चलता है। डोना तबाह हो गई है।

डोना को एक समर्पित देखभाल प्रदाता आवंटित किया गया था जब वह 15 सप्ताह गर्भवती थी। लेकिन अब उसे "उच्च जोखिम" माना जाता है और उसे "मानक देखभाल" में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसकी हर यात्रा में एक अलग स्वास्थ्य प्रदाता होता है। उसके पास पहले से अधिक चिकित्सीय नियुक्तियां हैं और एक आहार विशेषज्ञ को देखती है।

2014 के बाद से, अधिक ऑस्ट्रेलियाई महिलाओं को पिछले वर्षों की तुलना में गर्भावधि मधुमेह का पता चला है और अन्य देशों की महिलाओं की तुलना में। लेकिन ऐसा नहीं है क्योंकि वे कम स्वस्थ हैं - ऐसा इसलिए है क्योंकि निदान के लिए सीमा बदल गई है।

गर्भावधि मधुमेह क्या है?

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) एक निदान है जो कुछ गर्भवती महिलाओं को तब प्राप्त होता है जब वे गर्भावस्था में रक्त शर्करा (ग्लूकोज) को ऊंचा करती हैं। एक निदान कई तरीकों से हो सकता है।

गर्भवती होने पर कुछ लोगों को डायबिटीज का पता चलता है लेकिन गर्भावस्था के बाहर डायबिटीज के समान रक्त शर्करा का स्तर काफी अधिक होता है।

क्या आपको गर्भावधि मधुमेह होने का खतरा है? कुछ महिलाओं को जो गर्भकालीन मधुमेह का पता चलता है उनमें अभी भी मधुमेह वाले लोगों की तुलना में रक्त शर्करा का स्तर कम हो सकता है। इको ग्रिड

अन्य में ग्लूकोज का स्तर सामान्य से अधिक है और इसलिए गर्भवती होने पर मधुमेह के विकास का निदान किया जाता है लेकिन यदि वे गर्भवती नहीं थीं तो मधुमेह के सामान्य मानदंडों को पूरा नहीं करेंगी। इन दो अलग-अलग महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाएगा।

गर्भवती होने से पहले कुछ महिलाओं को मधुमेह का पता चला होगा। इन महिलाओं का निदान प्रीस्टेशनल डायबिटीज से होगा।

ये डायग्नोस्टिक रास्ते अलग-अलग होते हैं और इन अलग-अलग रास्तों में निदान करने वाली माताओं और शिशुओं के लिए स्वास्थ्य जोखिम भी भिन्न होते हैं, लेकिन सभी महिलाएं हैं उसी का इलाज किया: उनके रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी की जाती है और उनका आहार प्रतिबंधित होता है।

गर्भावधि मधुमेह की चिंता क्यों होती है चिकित्सकों को?

गर्भावस्था और उनके शिशुओं में उच्च ग्लूकोज के स्तर का पता लगाने वाली माताओं के लिए कई स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, जिनमें "बड़ा" बच्चा होने का अधिक जोखिम भी शामिल है। औसत शिशु का वजन सिर्फ 3kg से अधिक होता है, लेकिन "बड़े" बच्चे 90th प्रतिशत से अधिक होते हैं और 4kg के आसपास वजन करते हैं।

अन्य जोखिमों में प्री-टर्म डिलीवरी होना, सिजेरियन सेक्शन होना और जन्म के समय ग्लूकोज का स्तर कम होना शामिल है। शायद ही कभी, बच्चों के जन्म के दौरान एक कंधा हो सकता है।

बड़ा बच्चा होने की संभावना

क्या आपको गर्भावधि मधुमेह होने का खतरा है? हाइपरग्लाइसीमिया और प्रतिकूल गर्भावस्था के आउटकम अध्ययन कोहोर्ट।, लेखक प्रदान की

सिजेरियन सेक्शन होने की संभावना

क्या आपको गर्भावधि मधुमेह होने का खतरा है? हाइपरग्लाइसीमिया और प्रतिकूल गर्भावस्था के आउटकम अध्ययन कोहोर्ट, लेखक प्रदान की

एक कंधे या अन्य जन्म की चोट को बनाए रखने वाले बच्चे की संभावना

शोल्डर डायस्टोसिया वह जगह है जहां बच्चे के कंधों में से एक बच्चे के जन्म के दौरान मां की पेल्विक बोन के पीछे फंस जाता है। हाइपरग्लाइसीमिया और प्रतिकूल गर्भावस्था के आउटकम अध्ययन कोहोर्ट, लेखक प्रदान की

गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं में अक्सर आत्म-दोष, चिंता, भ्रम और नई आहार व्यवस्था के प्रबंधन के तनाव की भावनाएं होती हैं।

डोना का निदान क्यों है और सारा का नहीं?

वर्तमान में जेस्टेशनल डायबिटीज की अंतरराष्ट्रीय स्तर पर एक समान परिभाषा नहीं है। विशेषज्ञ ग्लूकोज असहिष्णुता की डिग्री के बारे में असहमत हैं जो माँ या बच्चे को पर्याप्त रूप से बढ़ा हुआ खतरा पैदा करता है।

A 2009 में प्रकाशित बहुराष्ट्रीय अध्ययन अनिश्चितता को स्पष्ट करना चाहिए था लेकिन परिणामों से पता चला कि गर्भावस्था में खराब परिणामों के लिए ग्लूकोज का स्तर लगातार बढ़ रहा था। कोई स्पष्ट कट-ऑफ नहीं थी; अधिक ग्लूकोज असहिष्णु, माँ और बच्चे के लिए अधिक जोखिम।

एक अंतरराष्ट्रीय समूह ने कट-ऑफ की सिफारिश की लेकिन विभिन्न देशों ने अलग-अलग परीक्षण व्यवस्था और कट-ऑफ को अपनाया है।

ऑस्ट्रेलिया में, गर्भावधि मधुमेह के लिए नैदानिक ​​मापदंड 2014 में बदल गए, जिसका उद्देश्य नैदानिक ​​सटीकता में सुधार करना और महिलाओं और उनके बच्चों के लिए हानिकारक स्वास्थ्य परिणामों को रोकना है।

यह आंकड़ा आपको दिखाता है कि यह कितना जटिल है। के ग्लूकोज परिणाम HAPO अध्ययन से 1,248 ब्रिस्बेन महिलाएं गर्भावधि मधुमेह के लिए चार अलग-अलग अंतरराष्ट्रीय मानदंडों का मिलान किया गया। हालाँकि 191 महिलाओं को एक या एक से अधिक मानदंड मिले होंगे, केवल 30 (15%) सभी चार के लिए मापदंड मिले थे।

क्या आपको गर्भावधि मधुमेह होने का खतरा है? संकेताक्षर: गर्भावस्था सोसायटी में ADIPS आस्ट्रेलियन डायबिटीज; IADPSG इंटरनेशनल एसोसिएशन ऑफ डायबिटीज एंड प्रेग्नेंसी स्टडी ग्रुप; NICE National उत्कृष्टता नैदानिक ​​उत्कृष्टता संस्थान; प्रसूति और स्त्रीरोग विशेषज्ञ के ACOG अमेरिकन कॉलेज। मैकइंटायर एचडी, गिबन्स केएस, लोव जे, ओट्स जेजेएन से अनुकूलित। रंग और चित्र जोड़े गए।, सीसी द्वारा नेकां एन डी

परीक्षण प्रक्रियाएँ भी भिन्न हो सकती हैं। ऑस्ट्रेलिया में सार्वभौमिक स्क्रीनिंग है, जिसमें एक-चरण प्रक्रिया है जहां सभी महिलाओं में मधुमेह के लिए एक परीक्षण है, और जो सकारात्मक परीक्षण करते हैं, उनका निदान किया जाता है।

न्यूजीलैंड में एक दो-चरणीय पुष्टिकरण प्रक्रिया है जहां प्रारंभिक परीक्षण (लगभग 25% महिलाओं) पर सकारात्मक परीक्षण करने वाली महिलाओं का एक दूसरा पुष्टिकरण परीक्षण होता है। केवल दूसरे परीक्षण में सकारात्मक परिणाम वाली महिलाओं को गर्भकालीन मधुमेह का निदान किया जाता है।

कुछ देशों में, जैसे कि यूनाइटेड किंगडम और नीदरलैंड में, केवल गर्भावधि मधुमेह के लिए कम से कम एक जोखिम कारक वाली महिलाओं को परीक्षण की पेशकश की जाएगी।

ऑस्ट्रेलिया में बढ़ती दरें

गर्भकालीन मधुमेह की दरें ऑस्ट्रेलिया में निदान करती हैं में वृद्धि हुई है 2 में 1990% से 14 में लगभग 2017% तक।

इसकी कुछ वजह महिलाओं की बढ़ती उम्र, गर्भवती होने के कारण, अधिक महिलाओं का अधिक वजन, अधिक परीक्षण और बेहतर रिकॉर्डिंग है। लेकिन बहुत अधिक वृद्धि 2014 के बाद से हुई है जब ऑस्ट्रेलियाई परिभाषा बदल गई।

सुदूर उत्तर क्वींसलैंड में मैके में गर्भकालीन मधुमेह के साथ महिलाओं का प्रतिशत ज्ञात हुआ 9.8% से बढ़कर 19.6% परिवर्तन के पहले वर्ष में।

में मेलबर्न अस्पतालशोधकर्ताओं ने पुराने मानदंडों के तहत 5.9 में 2014% से बढ़े गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के प्रतिशत को नए मानदंडों के तहत 10.3 में 2016% से अधिक पाया।

दोनों अध्ययनों में, माताओं या शिशुओं के लिए स्वास्थ्य परिणामों में कोई बदलाव नहीं हुआ।

क्या आपको गर्भावधि मधुमेह होने का खतरा है? एक निदान निर्भर करता है, कम से कम भाग में, जहां आप रहते हैं। आदि सपूत

इसलिए, हालांकि गर्भावधि मधुमेह से पीड़ित महिलाओं की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, लेकिन इसमें स्वास्थ्य संबंधी लाभ भी कम हैं।

हालांकि स्वास्थ्य देखभाल की पर्याप्त लागतें थीं। ऊपर दिए गए मेलबर्न अस्पताल ने मापदंड परिवर्तन के तहत गर्भावधि मधुमेह के निदान के लिए अतिरिक्त $ 560,000 की अधिक देखभाल की।

ऑस्ट्रेलियाई आबादी के आंकड़ों के लिए एक ही सूत्र को लागू करते हुए, हम प्रति वर्ष एक $ 28 मिलियन के आसपास होने के लिए गर्भावधि मधुमेह मानदंड में बदलाव के कारण ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य लागत में शुद्ध वृद्धि का अनुमान लगाते हैं।

दिशानिर्देशों और नैदानिक ​​प्रथाओं को अक्सर हर दो से पांच वर्षों में संशोधित किया जाता है, खासकर जब लाभ या हानि के उभरते सबूत होते हैं। यह समीक्षा करने का समय है कि हम गर्भावधि मधुमेह और महिलाओं, उनके शिशुओं और ऑस्ट्रेलियाई स्वास्थ्य प्रणाली पर क्या प्रभाव डालते हैं।

के बारे में लेखक

राय थॉमस, एसोसिएट प्रोफेसर, बॉन्ड विश्वविद्यालय; क्लेयर हील, प्रोफेसर, प्रोमोशनल चेयर, जेम्स कुक विश्वविद्यालयऔर जूलिया लोव, कॉन्जॉइंट एसोसिएट प्रोफेसर, स्कूल ऑफ मेडिसिन और पब्लिक हेल्थ फैकल्टी ऑफ हेल्थ एंड मेडिसिन, न्यूकासल विश्वविद्यालय

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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