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प्रोस्टेट कैंसर वाले काले पुरुषों के लिए डॉक्टरों को उपचार के विकल्पों के माध्यम से बेहतर तरीके से बात करने की आवश्यकता है

प्रोस्टेट कैंसर वाले काले पुरुषों के लिए डॉक्टरों को उपचार के विकल्पों के माध्यम से बेहतर तरीके से बात करने की आवश्यकता है जानकारी साझा करने और रोगियों को उपचार का निर्णय लेने में मदद करने के लिए प्रोस्टेट कैंसर के साथ काले पुरुषों और अन्य जातीय समूहों के बीच के अंतर को बंद करने में मदद करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। बंदर व्यापार छवियाँ / Shutterstock.com

अफ्रीकी-अमेरिकी पुरुषों के पास है उच्चतम जोखिम अमेरिका में किसी भी अन्य जातीय समूह की तुलना में प्रोस्टेट कैंसर के साथ-साथ इससे मरने का निदान किया जा रहा है। यह प्रवृत्ति चार दशकों से अपरिवर्तित है।

हालांकि अनुसंधान ने जैविक अंतर की पहचान करने पर ध्यान केंद्रित किया है जो इस अंतर को जन्म दे सकता है, वहां बढ़ रहा है नस्लीय और जातीय असमानताओं को स्पष्ट करने वाले साक्ष्य प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में, और अफ्रीकी-अमेरिकी पुरुषों में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता, इस असमानता में योगदान करती है।

अफ्रीकी-अमेरिकी पुरुष हैं कम प्राप्त करने की संभावना है उनके समकक्षों की तुलना में अधिक आक्रामक उपचार। और, अगर वे उन उपचारों को प्राप्त करते हैं, तो वे उन्हें अपने समकक्षों की तुलना में बाद में प्राप्त करते हैं। उदाहरण के लिए, तक पहुँच प्रारंभिक प्रभावी उत्तरजीवी उपचार जैसे एण्ड्रोजन अभाव उपचार अफ्रीकी-अमेरिकी रोगियों में एक चुनौती बनी हुई है।

वर्जीनिया विश्वविद्यालय में कैंसर जनसंख्या विज्ञान में हमारा बहु-विषयक अनुसंधान कार्यक्रम, विशेष रूप से अफ्रीकी-अमेरिकी रोगियों में खराब प्रोस्टेट कैंसर के परिणामों के कारणों की जांच कर रहा है। हाल ही में, हमारे समूह के अप्रकाशित अनुसंधान से जुड़े कई मुद्दों पर प्रकाश डाला गया है बुजुर्ग प्रोस्टेट कैंसर से बचे लोगों में दवा की चुनौती। हमने पाया कि ए स्पष्ट लिंक इन उपचारों के बेहतर उपयोग और मृत्यु दर में कमी के बीच। इसके अलावा, इन जीवन रक्षक उपचारों का उपयोग और उपयोग अफ्रीकी-अमेरिकी बचे लोगों के बीच कम है।

अंतराल का इतिहास

अफ्रीकी-अमेरिकी प्रोस्टेट कैंसर रोगियों को उपचार निर्णय लेने की प्रक्रिया में अद्वितीय चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। इनमें उपचार विकल्पों की समझ की कम दर, चिकित्सा देखभाल पेशेवरों के साथ कम समय और बातचीत और अक्सर, चिकित्सा देखभाल की खराब गुणवत्ता शामिल है। वे चुनौतियां विशेष रूप से दवाओं तक उनकी पहुंच और अनुपालन दोनों को प्रभावित करती हैं, और बदले में, इन रोगियों में परिणाम।

उदाहरण के लिए, एक 69-वर्षीय अफ्रीकी अमेरिकी व्यक्ति जिसे हमने अपने शोध के लिए साक्षात्कार दिया, मिस्टर टायलर (बदला हुआ नाम), अपनी पत्नी श्रीमती टायलर के साथ, एक परीक्षा कक्ष में बैठे थे, जब उनके डॉक्टर ने उन्हें बताया कि उनका स्टेज NNUMX है प्रोस्टेट कैंसर। स्टेज एक्सएनयूएमएक्स कैंसर वह कैंसर है जो अपनी मूल साइट से दूर के अंगों और प्रोस्टेट कैंसर में, यहां तक ​​कि हड्डी तक फैल गया है।

मिस्टर टायलर हैरान रह गया। उन्होंने पेशाब करने और कुछ कूल्हे के दर्द के बीच रात में उठने के अलावा किसी भी स्वास्थ्य मुद्दे पर ध्यान नहीं दिया था। उसने सोचा कि पुरुषों की उम्र की तरह सामान्य था। जब वह क्लिनिक गया, तो उसने सोचा कि उसके कूल्हे में गठिया है और उसके लिए दर्द की दवाएँ निर्धारित की जाएंगी। वह यह सुनने की कल्पना नहीं कर सकता था कि उसे कैंसर है।

वह लगभग 12 वर्षों में एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को देखने के लिए नहीं गया था। वह हमेशा काम में व्यस्त रहता था और वास्तव में एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के पास जाने में सहज महसूस नहीं करता था, परिवार के सदस्यों और दोस्तों से कहानियां सुनता था कि अन्य अफ्रीकी-अमेरिकियों को अस्पताल में अच्छी तरह से इलाज नहीं किया जाता है।

डॉक्टर ने मिस्टर टायलर को उनकी उम्र, जातीयता, हास्यबोध और अन्य संबंधित कारकों को देखते हुए सर्जरी, विकिरण और एण्ड्रोजन वंचन चिकित्सा जैसे कुछ विकल्प दिए। लेकिन श्री टायलर और उनकी पत्नी को यह नहीं पता था कि उपचार के विकल्पों पर गंभीरता से विचार करना चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता ने एक सिफारिश दी, लेकिन उसकी पत्नी अनिश्चित थी। वे इतने बड़े और जटिल निर्णय के बारे में भ्रमित और चिंतित थे। दंपति ने दोस्तों, चर्च के सदस्यों और रिश्तेदारों से बात करने से मिली जानकारी पर भरोसा किया और आखिरकार एक निर्णय लिया, लेकिन यह आसान नहीं था। और, यह कुछ पछतावे से मुक्त नहीं था। अंतत: उन्होंने विकिरण उपचार प्राप्त करने के लिए एण्ड्रोजन अभाव उपचार शुरू किया, जिसे श्री टायलर ने असुविधा के कारण रोक दिया। श्री टायलर दुर्भाग्य से इलाज बंद करने के तुरंत बाद मर गए।

उपचार निर्णय प्रक्रिया में सुधार सर्वोपरि हो सकता है

भ्रम और चिंता का यह परिदृश्य इतना असामान्य नहीं है। कैंसर एक भयानक निदान है, और उपचार के बारे में निर्णय लेना भारी हो सकता है।

अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि कैंसर के साथ रोगियों अधिक सहज महसूस करो उपचार चर्चा के लिए पर्याप्त समय के साथ एक भरोसेमंद और सहायक संबंध विकसित होने पर अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ अपनी चिंताओं को व्यक्त करना। यह बदले में अधिक आरामदायक उपचार निर्णय लेता है, जो अक्सर रोगी परिणामों को बेहतर बनाने के लिए काम करता है।

विशेष रूप से प्रोस्टेट कैंसर का इलाज अक्सर कठोर साइड इफेक्ट्स लाता है जो एक आदमी के जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित करता है। इन दुष्प्रभावों में स्तंभन दोष, गर्म चमक, मांसपेशियों की हानि, बालों के झड़ने और असंयम जैसे मूत्र संबंधी मुद्दे शामिल हैं। ये अल्पावधि हो सकते हैं, लेकिन वे वर्षों तक रह सकते हैं।

मामला जटिल है क्योंकि इन कठोर दुष्प्रभावों में से कई एंड्रोजन अभाव उपचारों से उपजी हैं, जो जीवित रहने में सुधार कर सकती हैं। जीवित रहने के संभावित लाभ के साथ दुष्प्रभावों के जोखिम का आकलन करने की जटिल प्रकृति के कारण, एण्ड्रोजन अभाव उपचारों का उपयोग रोगी और उसके चिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक किया जाना चाहिए।

शोध से पता चला है कि ये उपचार संबंधी निर्णय हैं बहुत अलग अफ्रीकी-अमेरिकी प्रोस्टेट कैंसर रोगियों में श्वेत रोगियों और शहरी और ग्रामीण समुदायों में रहने वालों की तुलना में। इसलिए, प्रभावी शैक्षिक हस्तक्षेप तैयार करने के लिए दोनों सेटिंग्स में उपचार निर्णय लेने का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

एड्स जो मदद कर सकते हैं

प्रोस्टेट कैंसर वाले काले पुरुषों के लिए डॉक्टरों को उपचार के विकल्पों के माध्यम से बेहतर तरीके से बात करने की आवश्यकता है प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में सभी विकल्पों की जानकारी और चर्चा प्रदान करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। fizkes / Shutterstock.com

हमारे एक हालिया अध्ययन में, हमने पाया है कि निर्णय सहायक मदद कर सकते हैं। निर्णय सहायक इलेक्ट्रॉनिक या कागजी उपकरण होते हैं जिनमें उपचार से संबंधित प्रश्नों और सूचनाओं का एक समूह होता है। उनका उपयोग उपचार और प्रक्रियाओं के प्रकारों या दोनों के बारे में सूचित निर्णय लेने में रोगियों और देखभाल करने वालों की सहायता के लिए किया जाता है, जो किसी विशेष मामले के लिए अधिक उपयुक्त होते हैं।

निर्णय लेने की प्रक्रिया एक साझा निर्णय प्रक्रिया में प्रभावी होती है, जिसमें डॉक्टर या नर्स नेविगेटर एक मरीज के साथ बैठते हैं और इस प्रक्रिया से गुजरते हैं। रोगी, देखभाल करने वाले और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के बीच सक्रिय भागीदारी है।

निर्णय एड्स स्वास्थ्य संबंधी निर्णय लेने में सक्रिय रूप से भाग लेते हुए रोगियों को विशिष्ट स्वास्थ्य जानकारी लागू करने में मदद कर सकता है। मुख्य रूप से, प्रोस्टेट कैंसर पर लागू होने वाले निर्णय एड्स को केवल ज्ञान या उपचार के विकल्पों पर केंद्रित किया गया है, जो रोगी अक्सर खुद को पूरा करते हैं। इस प्रकार के निर्णय सहायक काफी सीमित होते हैं और रोगियों को स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ समय और सही जुड़ाव की अनुमति नहीं देते हैं कि वे वास्तव में उनकी बीमारी और उपलब्ध विकल्पों को समझ सकें, और अंततः उस निर्णय से संतुष्ट हो जाएं।

निर्णय सहायक होते हैं अति प्रभावी जब वे सामान्य होने के बजाय व्यक्तिगत रोगी के अनुरूप होते हैं। उदाहरण के लिए, शोधकर्ताओं ने एक व्यक्तिगत निर्णय समर्थन प्रणाली BreastHealthDecisions.org विकसित किया है, जो स्तन कैंसर की रोकथाम देखभाल के लिए एक नए दृष्टिकोण का प्रतिनिधित्व करता है।

हमारे अध्ययन में जिसने उन्नत प्रोस्टेट कैंसर रोगियों के बीच उपचार के निर्णयों के लिए एक इंटरैक्टिव निर्णय सहायता विकसित की, हमने पाया कि न केवल निर्णय सहायता ने रोगियों की देखभाल की और उनकी देखभाल करने वालों की उन विकल्पों के बारे में समझ पैदा की जो उनके पास उपचार के लिए थी, बल्कि इसने और भी निर्मित किया भरोसा और जुड़ाव रोगी और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के बीच, जो मूल्यवान है। अध्ययन में यह भी पता चला कि निर्णय सहायता का उपयोग करके, रोगियों को जीवन के वर्षों की संख्या को बढ़ाने की तुलना में उपचार के बाद उनके जीवन की गुणवत्ता के साथ अधिक चिंतित थे।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए निर्णय समर्थन प्रणाली का विकास करना सर्वोपरि है क्योंकि हम सटीक चिकित्सा उपचारों के युग की ओर बढ़ते हैं, जैसे कि प्रोटॉन उपचार, जो केवल के बाद उपयोग किया जाता है निर्णय समर्थन प्रणाली की योजना प्रोस्टेट कैंसर उत्तरजीवी के लिए जगह में हैं।

अक्सर, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं और रोगी के बीच बातचीत जीवन की मात्रा के आसपास केंद्रित होती है। हमारे अध्ययन में रोगियों ने कहा कि उन्होंने जीवन की गुणवत्ता पर चर्चा करने के लिए निर्णय सहायता के उपयोग के माध्यम से पर्याप्त सशक्त महसूस किया, और यह कि उनकी बातचीत के भीतर एक महत्वपूर्ण पहलू कैसे था।

कैंसर के रोगियों को इष्टतम स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए बहुत काम करना है, जिसमें कैंसर के साथ अफ्रीकी-अमेरिकी भी शामिल हैं। रोगी और उनके देखभाल करने वालों की प्राथमिकताओं पर ध्यान केंद्रित करने वाले दर्जी निर्णय सहायक और जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ भरोसेमंद संबंधों को बढ़ावा देते हैं, रोगियों को उनके स्वास्थ्य देखभाल निर्णयों से संतुष्ट महसूस करने में मदद करने के लिए महत्वपूर्ण है और उन्हें कम अफसोस है।

के बारे में लेखक

राजेश बालकृष्णन, प्रोफेसर, सार्वजनिक स्वास्थ्य विज्ञान, वर्जीनिया विश्वविद्यालय

यह आलेख मूलतः पर दिखाई दिया वार्तालाप

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