नए एंटीडिप्रेसेंट डिप्रेशन और आत्मघाती विचारों को तेजी से उठा सकते हैं, लेकिन जादू के इलाज की उम्मीद नहीं करते हैं

नए एंटीडिप्रेसेंट डिप्रेशन और आत्मघाती विचारों को तेजी से उठा सकते हैं, लेकिन जादू के इलाज की उम्मीद नहीं करते हैंलंबी अवधि के लिए प्रमुख अवसाद को कम करने में सिर्फ दवाओं से अधिक शामिल है। गेटी इमेज के जरिए राफा एलियास

अवसाद है विकलांगता का सबसे आम कारण इस दुनिया में। संभावनाएं अधिक होती हैं कि आप या आपके जानने वाले किसी ऐसे व्यक्ति का अनुभव करेंगे जब अवसाद कार्य, सामाजिक जीवन या पारिवारिक जीवन के रास्ते में आ जाता है। लगभग दो से तीन लोगों में अवसाद का अनुभव होगा गंभीर प्रभाव.

एक के रूप में मनोचिकित्सक व्यवहार तंत्रिका विज्ञान में विशेषज्ञता, मैं उन रोगियों की मदद करता हूं जो मूड विकारों से पीड़ित हैं। बहुतों ने “उपचार के लिए प्रतिरोधी“अवसाद और राहत के लिए लगभग निरंतर खोज पर हैं।

हाल ही में अवसाद के इलाज में कुछ रोमांचक घटनाक्रम हुए हैं, विशेष रूप से नए रैपिड-एक्टिंग एंटीडिपेंटेंट्स। लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये दवाएं ठीक नहीं हैं।

अवसाद के नए उपचार वादा सहित परेशान करने वाले लक्षणों को दूर करने के लिए आत्मघाती सोच, किसी भी पिछले उपचार की तुलना में। उनमें केटामाइन शामिल है, एक संवेदनाहारी जिसे सड़क दवा के रूप में भी दुरुपयोग किया जाता है, और केटामाइन का एक व्युत्पन्न जिसे एस्केकेटमाइन कहा जाता है। इन दवाओं को अवसाद के लक्षणों से राहत देने में मदद करने के लिए दिखाया गया है कुछ ही घंटों में, लेकिन प्रत्येक खुराक केवल कुछ दिनों के लिए काम करती है। वे जोखिम भी उठाते हैं, जिसमें नशीली दवाओं के दुरुपयोग की क्षमता शामिल है।

उसके साथ कोरोनावायरस महामारी एक टोल ले रही है मानसिक स्वास्थ्य पर, रोगी तेजी से राहत की तलाश कर रहे हैं। दवा मदद कर सकती है, लेकिन जैविक, मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और सांस्कृतिक घटकों के मिश्रण के साथ लंबे समय तक प्रभावी ढंग से अवसाद का इलाज करने के लिए, बस दवाओं से अधिक की आवश्यकता होती है।

अवसाद की दवाएं विकसित हुई हैं

अवसाद के उपचार का प्रारंभिक इतिहास बीमारी के मनोवैज्ञानिक घटकों पर केंद्रित है। 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में लक्ष्य एक मरीज को बचपन में स्थापित बेहोश आग्रह को समझने के लिए था।

समय पर जैविक उपचार आज भयावह लग रहा है। उनमें इंसुलिन कोमा थेरेपी और आदिम, एक आधुनिक जीवन प्रक्रिया के अक्सर दुरुपयोग किए गए संस्करण शामिल हैं - इलेक्ट्रोकोनवेसिव थेरेपी।

20 वीं शताब्दी के मध्य में, व्यवहार को प्रभावित करने वाली दवाओं की खोज की गई थी। पहली दवाएं शामक और एंटीसाइकोटिक दवाएं थीं। chlorpromazine, "थोरज़िन" के रूप में विपणन किया गया, जिसने 1950 के दशक में रास्ता बनाया। 1951 में, इमीप्रामाइन की खोज की गई थी और वह पहले एंटीडिपेंटेंट्स में से एक बन जाएगा। "ब्लॉकबस्टर" एंटीडिप्रेसेंट प्रोज़ैक, एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर या एसएसआरआई को 1987 में अनुमोदित किया गया था।

यह 30 साल से अधिक हो गया है क्योंकि हमने अवसादरोधी दवा का एक उपन्यास वर्ग देखा है। यही कारण है कि रैपिड-एक्टिंग एंटीडिपेंटेंट्स रोमांचक हैं।

मस्तिष्क के अंदर क्या अवसाद दिखता है

अवसाद के लिए चिकित्सा उपचार आपकी आंखों के नीचे और आपके माथे के नीचे मस्तिष्क क्षेत्र में कुछ प्रसंस्करण कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं। यह क्षेत्र, जिसे प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स कहा जाता है, भावनात्मक अभिव्यक्ति और सामाजिक व्यवहार सहित जटिल जानकारी को संसाधित करता है।

मस्तिष्क की कोशिकाएं जिन्हें न्यूरॉन्स कहा जाता है, रासायनिक रूप से नियंत्रित होती हैं दो विरोधी दूत अणु, ग्लूटामेट और गामा-एमिनो-ब्यूटिरिक एसिड (GABA)। ग्लूटामेट गैस पेडल की तरह काम करता है और जीएबीए ब्रेक है। वे न्यूरॉन्स को गति या धीमा करने के लिए कहते हैं।

अवसाद के लिए तेजी से अभिनय करने वाली दवाएं ग्लूटामेट, गैस पेडल की कार्रवाई को कम करती हैं।

जीएबीए के पुनर्संतुलन के लिए अन्य उपचार विकसित किए गए हैं। एक न्यूरॉस्टरॉइड कहा जाता है एलोप्रेग्नानोलोन GABA को प्रभावित करता है और ब्रेक लागू करता है। एलोप्रेग्नानोलोन और एस्केकेटमाइन दोनों को अवसाद, एलोप्रेग्नानोलोन के उपचार के लिए संघीय स्वीकृति है प्रसवोत्तर अवसाद के लिए और के लिए esketamine प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार और आत्मघाती सोच.

इतना शीघ्र नही

2016-2017 के आसपास, खुद के युवा मनोचिकित्सक इन उपन्यास अवसादरोधी उपचारों को लागू करने के लिए भाग रहे थे। हमारे प्रशिक्षण पर्यवेक्षकों ने कहा, "इतनी जल्दी नहीं।" उन्होंने बताया कि हमें यह देखने के लिए इंतजार करना चाहिए कि नई दवाओं का अध्ययन कैसे होता है।

कई साल पहले, मेडिकल समुदाय ने ओविटॉइड की लत का इलाज करने के लिए Vivitrol पर समान उत्साह का अनुभव किया। Vivitrol एक मासिक इंजेक्शन के रूप में naltrexone, एक opioid- अवरुद्ध दवा है।

नैदानिक ​​परीक्षणों को अत्यधिक नियंत्रित और स्वच्छ वातावरण में निष्पादित किया जाता है, जबकि वास्तविक दुनिया अत्यधिक अनियंत्रित और बहुत गड़बड़ हो सकती है। जोखिम में कमी, शिक्षा और मनोसामाजिक उपचार के बिना, क्षमता Vivitrol जैसी दवाओं के जोखिम बढ़ाया जा सकता है। Vivitrol relapses को कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन अपने आप में एक रामबाण नहीं है। नशीली दवाओं के दुरुपयोग पर राष्ट्रीय संस्थान एकीकृत उपचार की सिफारिश करता है लत के लिए।

डिप्रेशन का इलाज हो सकता है समान। दवा और मनोवैज्ञानिक समर्थन एक साथ अपने दम पर बेहतर काम करते हैं।

जोखिम

अवसाद में, एक व्यक्ति जितने अधिक उपचारों की कोशिश करता है, उतना काम नहीं करता है, उस व्यक्ति को अगले उपचार के विकल्प के साथ सफलता मिलने की संभावना कम होती है। यह अवसाद दवाओं का अध्ययन करने वाले सबसे बड़े नैदानिक ​​परीक्षण का एक मुख्य संदेश था नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ द्वारा निर्देशित STAR-D अध्ययन, 2006 में पूरा हुआ।

उन रोगियों के लिए अधिक प्रभावी विकल्प प्रदान करना जो पहले या दूसरे एंटीडिप्रेसेंट का जवाब नहीं देते हैं, इसके सिर पर स्टार-डी संदेश को बदल सकते हैं। हालांकि, एक बीमारी से निपटने से जब प्रभावित होता है बाहरी तनाव आघात और हानि की तरह, उपचार दवा और मनोवैज्ञानिक समर्थन दोनों के साथ सफल होने की अधिक संभावना है।

एक वास्तविक दुनिया उपचार दृष्टिकोण कहा जाता है बायोप्सीकोसियल प्रतिमान प्रासंगिक जैविक, मनोवैज्ञानिक और मानसिक बीमारियों के सामाजिक घटकों की विस्तृत श्रृंखला के लिए खाते। रोगी और चिकित्सक रोगी के समस्याग्रस्त अनुभवों, विचारों और भावनाओं को संसाधित करने के लिए एक साथ काम करते हैं।

उपन्यास दवाओं पर एक हाइपरफोकस उन सभी घटकों को संबोधित करने और निगरानी करने के महत्व को अनदेखा कर सकता है, जो भविष्य में समस्याओं की सतह का मतलब हो सकता है। ओपियेट्स या अन्य पदार्थों की दवाएं जो शारीरिक या मनोवैज्ञानिक दर्द को तेजी से राहत प्रदान करती हैं, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक रूप से नशे की लत भी हो सकती हैं, और उपन्यास रैपिड-एक्टिंग एंटीडिप्रेसेंट्स एक ही जोखिम हो सकता है.

चिकित्सा के अन्य रूपों के साथ उपयोग किए जाने पर प्रमुख अवसाद के इलाज के लिए रैपिड-एक्टिंग एंटीडिप्रेसेंट शक्तिशाली उपकरण हो सकते हैं, लेकिन क्या वे इसका जवाब हैं? इतना शीघ्र नही।

के बारे में लेखक

निकोलस मेंथेल, मनोरोग और व्यवहार तंत्रिका विज्ञान के सहायक प्रोफेसर; निदेशक, इंटरवेंशनल साइकियाट्री एंड न्यूरोमोड्यूलेशन रिसर्च प्रोग्राम, वेन स्टेट यूनिवर्सिटी

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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