एशिया में मोटापे को रोकने के लिए मीठे पेय पदार्थों पर कर अपने आप में पर्याप्त नहीं हैं

पश्चिमी देशों में गिरते बाजारों का सामना कर रही बहुराष्ट्रीय खाद्य कंपनियां हैं companies को लक्षित अफ्रीका, एशिया और लैटिन अमेरिका पैकेज्ड खाद्य पदार्थों के नए उपभोक्ताओं के रूप में, एक ऐसे कदम में जो मधुमेह से संबंधित पुरानी बीमारी की वैश्विक महामारी को खराब कर सकता है। अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों सहित मोटापे के जोखिम वाले कारकों पर सरकारें पलटवार कर रही हैं। सिंगापुर, जिसके जितने हो सकते हैं 2050 तक मधुमेह से पीड़ित दस लाख निवासी, अब चीनी सामग्री को कम करने के लिए सोडा उत्पादकों की आवश्यकता है। मोटापा और जीवनशैली से जुड़ी अन्य बीमारियां अब "चुप" हो गए हैं दीर्घकालिक चुनौती जो सरकारों को स्वास्थ्य संबंधी देनदारियों और खोई हुई उत्पादकता में खर्च करेगी।

लेकिन सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए टुकड़ों में कानून बनाने से कहीं अधिक की आवश्यकता है; सरकारों को शिक्षा के माध्यम से जीवनशैली में बदलाव को बढ़ावा देना चाहिए और स्वस्थ खाद्य पदार्थों तक पहुंच में सुधार करना चाहिए।

'अमीर केवल' बीमारी नहीं

पूरे एशिया में, सक्रिय कृषि नौकरियों की आदी ग्रामीण आबादी शहरी क्षेत्रों में बढ़ती संख्या में पलायन कर रही है, जहां वे अधिक गतिहीन विनिर्माण या सेवा क्षेत्र की नौकरियों पर कब्जा करते हैं। समय की कमी और सस्ती उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों की आसान उपलब्धता के कारण, ये प्रवासी आबादी अपने खाने की आदतों को भी बदल रही है। हाल ही में प्रकाशित एक अध्ययन चीन में 98,000, XNUMX वयस्कों का तर्क है कि मोटापे को केवल संपन्नता से जोड़ना सरल है, और चीन के "पोषण संक्रमण" में भौगोलिक विविधताएं सार्वजनिक स्वास्थ्य में अंतर को स्पष्ट करती हैं।

चिंताजनक, पांच में से दो एशिया-प्रशांत क्षेत्र में वयस्क या तो अधिक वजन वाले या मोटे हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) अनुमान कि विश्व में मधुमेह से ग्रसित वयस्कों का लगभग आधा हिस्सा एशिया में रहता है।


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एशिया-प्रशांत क्षेत्र में मोटापे की लागत मोटे तौर पर होने का अनुमान है यूएस $ 166 अरब सालाना। दक्षिण पूर्व एशियाई देशों में, स्वास्थ्य देखभाल और उत्पादकता हानि मोटापे से इंडोनेशिया में सबसे अधिक (2 से 4 बिलियन अमेरिकी डॉलर), मलेशिया (1 से 2 बिलियन अमेरिकी डॉलर) और सिंगापुर (400 मिलियन अमेरिकी डॉलर) हैं।

दुनिया के दो सबसे अधिक आबादी वाले देशों, चीन और भारत में, कुपोषण लंबे समय से चिंता का विषय रहा है लेकिन मोटापा बढ़ रहा है। एक के अनुसार २०१५ न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन स्टडी, भारत में पुरुषों में मोटापे की व्यापकता 1980 और 2015 के बीच लगभग चौगुनी हो गई है। चीन के लिए, मोटापे से ग्रस्त 110 मिलियन वयस्क और 150 तक संभावित रूप से 2040 मिलियन, मोटापे की व्यापकता 15 और 1980 के बीच 2015 गुना बढ़ गया।

२००५ और २०१५ के बीच, वार्षिक राष्ट्रीय आय हानि हृदय रोग, स्ट्रोक और मधुमेह के कारण भारत में छह गुना से अधिक और चीन में सात गुना बढ़ गया। बाल स्वास्थ्य के बारे में आंकड़े खराब भविष्य की ओर इशारा करते हैं। भारत मेंमध्य विद्यालय में प्रवेश करने वाले एक चौथाई शहरी युवा मोटे हैं और 66% बच्चों में मधुमेह का खतरा अधिक है, जबकि चीन दुनिया में मोटे बच्चों की सबसे बड़ी आबादी का घर है। कई कारक इस प्रवृत्ति में योगदान दे सकता है, जिसमें शारीरिक गतिविधि के लिए खुले स्थान की कमी, कंप्यूटर गेमिंग जैसे गतिहीन मनोरंजन के लिए युवाओं की प्राथमिकता, और विश्वविद्यालय प्रवेश परीक्षा की तैयारी में समय व्यतीत करने पर जोर देना शामिल है।

कर मोटापा

एशिया की सरकारें मोटापे का सामना कैसे कर सकती हैं, इसके लिए कई मॉडल हैं। में सरकारें संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप शीतल पेय और शर्करा पेय पर कर लगा रहे हैं, समर्थकों के साथ यह तर्क देते हुए कि इस तरह के पेय पोषण मूल्य प्रदान किए बिना अतिरिक्त कैलोरी जोड़कर मोटापे में योगदान करते हैं। विशाल स्थानीय सरकारों चीनी करों को लागू करने में कुक काउंटी, इलिनोइस, (शिकागो) और फिलाडेल्फिया शामिल हैं, जबकि सैन फ्रांसिस्को और सिएटल 2018 में समान करों को लागू करने की योजना बना रहे हैं।

बर्कले, कैलिफ़ोर्निया, एक ऐसा शहर जहाँ बहुत अधिक कमाई करने वाले और शिक्षित निवासी हैं, अमेरिका का पहला था नवंबर 2014 में एक शर्करा पेय कर लागू करने के लिए। पीएलओएस मेडिसिन पत्रिका में एक अध्ययन के मुताबिक, बर्कले में शर्करा पेय पदार्थों की बिक्री 10% की गिरावट कर के पहले वर्ष के दौरान और राजस्व में लगभग US$1.4 मिलियन जुटाए। शहर लागू होता है प्राप्ति बाल पोषण और सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के हिस्से में। हालांकि बर्कले एक असाधारण मामला है, लेकिन शहर के दृष्टिकोण की भावना - राजस्व के स्मार्ट उपयोग सहित - एशियाई शहरों के लिए एक मार्गदर्शक सिद्धांत हो सकता है।

जबकि सोडा का सेवन गिर गया है विकसित पश्चिम में, बाजार हैं एशिया में तेजी से बढ़ रहा है. सोडा और अन्य औद्योगिक पैकेज्ड फूड पश्चिम में धीमा हो गया है लेकिन एशिया में बढ़ गया है। फ़्लिपिनयैंक / फ़्लिकर, सीसी द्वारा एसए

चीनी की लड़ाई

मलेशिया, जो राष्ट्रीय मोटापे के संकट का सामना कर रहा है, है का अध्ययन अपने स्वयं के एक मॉडल के रूप में शर्करा पेय पर मेक्सिको का कर। ब्रुनेई अप्रैल 2017 में मीठे पेय पदार्थों पर कर की शुरुआत की, और फिलीपींस सीनेट अब चीनी-मीठे पेय पदार्थों पर उत्पाद शुल्क पर बहस कर रही है। में थाईलैंड, सितंबर 2017 में शक्कर पेय पर कर लगाया गया था, और अगले छह वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ेगा।

एशिया की सरकारों ने भी अन्य तरीकों से मोटापे का सामना करने की इच्छा दिखाई है। भारत ने हाल ही में एक की स्थापना की वार्षिक मोटापा मूल्यांकन एक सर्वेक्षण के बाद सभी सैन्य कर्मियों के लिए एक तिहाई अधिक वजन पाया गया, और चीन की सेना रंगरूटों में चीनी की खपत को लेकर सार्वजनिक रूप से चिंता जता रहा है।

भारत का पश्चिमी महाराष्ट्र राज्य प्रतिबंधित बचपन के मोटापे के बारे में चिंताओं पर स्कूल कैंटीन में तथाकथित "जंक फूड", और हॉगकॉग जल्द ही स्कूलों में पहले से पैक किए गए खाद्य पदार्थों के लिए लेबलिंग योजना शुरू की जाएगी।

नीति क्रियान्वयन

दुनिया भर के कई शहरों में शक्कर पेय पर करों को अपनाने या विचार करने के बावजूद, यह स्पष्ट नहीं है कि इस तरह के कर स्वास्थ्य परिणामों को सकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं या नहीं। कुछ आशावाद का कारण है, जैसे a एशियाई विकास बैंक अध्ययन यह पाया गया कि चीनी-मीठे पेय पदार्थों पर 20% कर अधिक वजन और मोटापे की व्यापकता में 3% की कमी के साथ जुड़ा था, जिसका ग्रामीण क्षेत्रों में युवा पुरुषों पर सबसे अधिक प्रभाव पड़ा।

नीति अनुसंधान के दृष्टिकोण से, जीवन भर के स्वास्थ्य प्रभावों को निर्धारित करने के लिए दीर्घकालिक अध्ययन की आवश्यकता होती है, और कर दरों में वृद्धिशील वृद्धि के लिए खपत की संवेदनशीलता को निर्धारित करने के लिए मामलों में अनुसंधान की आवश्यकता होती है। जानकारी एकत्र करना एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक कदम है; एक उदाहरण है भारत का पोषण एटलस, जो मोटापे सहित विभिन्न सार्वजनिक स्वास्थ्य संकेतकों पर राज्य-दर-राज्य तुलना प्रदान करता है।

चीनी करों में एक और चिंता सामाजिक-आर्थिक समानता है; सस्ते, अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों पर कर कम आय वाली आबादी को प्रभावित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, 2011 में डेनमार्क ने a . को अपनाया दूरगामी "वसा कर""जिसमें सभी उत्पादों को संतृप्त वसा के साथ कवर किया गया था। उपभोक्ताओं के लिए कीमतों के बोझ के बारे में चिंताओं के कारण, केवल एक वर्ष के बाद कर को समाप्त कर दिया गया था, जैसा कि चीनी कर की योजना थी। एक और चुनौती सीमित नीति नियंत्रण है; उपभोक्ता आसानी से उपभोग को गैर-कर वाले सामानों में स्थानांतरित कर सकते हैं जो चीनी में भी अधिक हैं, या करों को रोकने के तरीके ढूंढ सकते हैं। विशेष रूप से, कई डेनिश उपभोक्ता सस्ते उत्पादों के लिए जर्मनी में जा रहे थे।

आसान कर समाधानों पर एक संकीर्ण फोकस त्वरित राजनीतिक अंक प्राप्त कर सकता है लेकिन बुनियादी सार्वजनिक स्वास्थ्य और विकास लक्ष्यों को छलांग लगाने का जोखिम है। उदाहरण के लिए, खराब गुणवत्ता वाले नल के पानी के कारण कई एशियाई शहरों में मीठा पेय के विकल्प उपलब्ध नहीं हो सकते हैं। मीठे पेय पदार्थों पर करों को व्यापक पहलों का पूरक होना चाहिए जो स्वस्थ जीवन शैली को प्रोत्साहित करते हैं। एक 2016 अध्ययन भारत में मोटापे का तर्क है कि संबंधित नीति को "एक आकार-सभी के लिए फिट" दृष्टिकोण पर सूक्ष्म सामाजिक-सांस्कृतिक कारकों पर विचार करना चाहिए।

बर्कले के उदाहरण के बाद, सरकारों को सोडा टैक्स राजस्व को पोषण और शारीरिक शिक्षा कार्यक्रमों पर लागू करना चाहिए, और स्कूल पाठ्यक्रम में चीनी के बारे में जानकारी शामिल करनी चाहिए। दृष्टिकोण को स्थानीय परिस्थितियों पर विचार करना चाहिए, शिक्षा में वृद्धि करनी चाहिए और स्वस्थ विकल्पों तक पहुंच प्रदान करनी चाहिए। यही एशिया के मोटापे की महामारी के स्थायी समाधान का आधार है।

के बारे में लेखक

असित के. बिस्वास, विशिष्ट अतिथि प्रोफेसर, ली कुआन यू स्कूल ऑफ पब्लिक पॉलिसी, नेशनल यूनिवर्सिटी ऑफ सिंगापुर

यह आलेख मूलतः पर दिखाई दिया वार्तालाप

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