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क्यों पैलिएटिव केयर को गले लगाया जाना चाहिए, डर नहीं

क्यों प्रशामक देखभाल को गले लगाया जाना चाहिए, न कि Feared1 उपशामक देखभाल का उद्देश्य इलाज के बजाय आराम करना है। शटरस्टॉक डॉट कॉम से

प्रशामक देखभाल कार्यक्रम ऑस्ट्रेलिया में अच्छी तरह से स्थापित हैं, लेकिन उनका प्रभावी ढंग से उपयोग नहीं किया जा रहा है। जबकि एक संभावित टर्मिनल बीमारी के दौरान उपशामक देखभाल का संदर्भ जल्दी होना चाहिए, यह अक्सर विलंबित होता है - कभी-कभी अस्वीकार कर दिया - उन रोगियों द्वारा जो इस बीमारी से "लड़ने" की उम्मीद कर सकते हैं या क्योंकि यह बहुत जल्द लगता है कि इस तरह से जाना जा सकता है।

डॉक्टर रेफरल में भी देरी कर सकते हैं। अनुसंधान ने नाम पाया है प्रशामक देखभाल संकट का कारण बनता है और उम्मीद कम करता है रोगियों और उनके परिवारों में। आमतौर पर, डॉक्टर अपने मरीजों को चिकित्सा की एक और पंक्ति के साथ प्रोत्साहित करना पसंद करते हैं: “हार मत मानो। प्रशामक देखभाल? आप इसके लिए अभी तैयार नहीं हैं। ”

एक मरीज को सहज बनाने पर ध्यान केंद्रित करने के लिए एक गंभीर बीमारी का सक्रिय उपचार करने से आगे बढ़ने का निर्णय रोगी के लिए परित्याग और डॉक्टर के लिए विफलता का प्रतिनिधित्व कर सकता है। लेकिन उपशामक देखभाल के लिए समय पर पहुंच के बिना, रोगी व्यर्थ उपचार और अतिरिक्त असुविधा के जोखिम का जोखिम उठाता है।

प्रशामक देखभाल एक संक्रमणकालीन चरण होना चाहिए जिसमें देखभाल साझा की जाती है। लक्षण नियंत्रण और मौत ट्रैक की वास्तविकता के साथ तैयारी के दौरान डॉक्टर अपने मरीज की बीमारी का इलाज जारी रख सकते हैं। जब बीमारी को उलटने के प्रयास अब उपयोग के नहीं हैं, तो पहले से ही एक स्थापित संबंध होगा, रोगी को अंत तक समर्थन देने के लिए तैयार है।

इलाज के बजाय आराम करने के लिए

प्रशामक देखभाल टर्मिनल देखभाल है जिसका उद्देश्य रोगी को ठीक करने के बजाय आराम करना है। ए कनाडा के अध्ययन में पाया गया कि शुरू में, रोगियों से जुड़े निराशा और निर्भरता के साथ उपशामक देखभाल जिसने भय और परिहार को उकसाया। लेकिन एक बार इसे प्राप्त करने के बाद, उन्होंने कहा कि इससे उनके "जीवन स्तर में सुधार" आया है।

ऑस्ट्रेलिया में, धर्मनिरपेक्ष देखभाल ने धर्मशाला की जगह ले ली - धर्मार्थ और सामुदायिक संगठनों द्वारा वित्त पोषित और दवा के बाहर बैठे - 1980s में। आज, विशेषज्ञ उपशामक देखभाल सेवाएं अस्पतालों, आवासीय घरों और आउटरीच देखभाल में प्रदान की जाती हैं, और सरकार द्वारा बड़े पैमाने पर वित्त पोषित की जाती हैं।

2012-13 में, 11,700 रोगियों के बारे में प्राप्त किया ऑस्ट्रेलिया में एक विशेषज्ञ प्रशामक सेवा, जिसकी लागत $ 4.7 मिलियन है। रोगियों और डॉलर दोनों की संख्या हमारी आबादी की उम्र के रूप में बढ़ेगी इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि उपशामक देखभाल सेवाओं का कुशलता से उपयोग किया जाए।

मूल चिकित्सा और कुशल नर्सिंग से बना उपशामक देखभाल में औषधीय और अन्य लचीले दृष्टिकोण शामिल होते हैं जो इस बात पर विचार करते हैं कि रोगी के लिए सबसे ज्यादा क्या मायने रखता है।

प्रशामक देखभाल के बहुत से लक्षणों को प्रबंधित करना शामिल है; बीमारी से कुछ, इसके उपचार से अन्य। दर्द, मतली, कब्ज, सांस लेने में कठिनाई और भूख न लगना आम हैं। भावनात्मक और अस्तित्व संबंधी मुद्दे भी हैं जो रोगी के इतिहास, उम्मीदों, आशंकाओं और आशाओं के संवेदनशील अन्वेषण के लिए कहते हैं।

बेचैनी का इलाज करने वाला कोई नहीं है। उदाहरण के लिए, गंभीर दर्द को नियंत्रित करने के लिए, एक रोगी को दूसरे रोगी की तुलना में दस गुना अधिक ओपिओइड दवा की आवश्यकता हो सकती है।

उपचारात्मक देखभाल पहले से ही उन्नत कैंसर पर ध्यान केंद्रित करने से मरने के अन्य कारणों, जैसे हृदय, श्वसन और न्यूरोलॉजिकल बीमारी पर चला गया है। मरने का चरण बाद के मामलों में लंबे समय तक हो सकता है। जब उन्हें घर पर समर्थित नहीं किया जा सकता है, तो इन रोगियों को अक्सर एक वृद्ध देखभाल सुविधा में रखा जाता है जहां उपशामक देखभाल सेवाएं पर्याप्त रूप से पुनर्जीवित नहीं होती हैं।

प्रशामक देखभाल को आर्थिक रूप से कुशल बनाने के लिए, यह होना चाहिए सभी का व्यवसायन कि सिर्फ विशेषज्ञ प्रशामक देखभाल कर्मचारियों के लिए।

सबका धंधा

यूनाइटेड किंगडम में, नर्स अभ्यासकर्ता ओपिओइड और अन्य दवाओं को निर्धारित करने के लिए प्रशिक्षित होने का अधिकार जीता है। हमें ऑस्ट्रेलिया में अधिक नर्स चिकित्सकों की आवश्यकता है, उनकी भूमिकाओं का बेहतर स्पष्टीकरण, उनकी जिम्मेदारियों का अधिक तरल सीमांकन और उनके पारिश्रमिक की समीक्षा।

डॉक्टरों द्वारा घर का दौरा लोगों को घर पर मरने में मदद कर सकता है। शटरस्टॉक डॉट कॉम से

नर्स व्यवसायी विशेष रूप से प्रशिक्षित नर्सें हैं जो कर सकती थीं आवासीय देखभाल सुविधाओं में रखा जाए सेवा मेरे रोगी की जरूरत का आकलन करने में मदद करें और उन्नत देखभाल इच्छाओं को रिकॉर्ड करें। उनकी उपस्थिति मामूली चोट के लिए अनावश्यक अस्पताल में भर्ती होने से बचती है और साइट पर अच्छी स्थिति सुनिश्चित करने में मदद करती है।

ऑस्ट्रेलिया में, अधिकतर लोग अस्पताल में एक लाइलाज बीमारी से मरना; ए दयनीय सेटिंग रोगी और परिवार दोनों के लिए। यह आंशिक रूप से सक्रिय उपचार को स्थगित करने की अनिच्छा के कारण भी होता है, जब यह निरर्थक हो गया है और साथ ही कदम-नीचे या वृद्ध देखभाल संस्थानों में बहुत कम बेड हैं, और घर की देखभाल के विकल्प के लिए अपर्याप्त समर्थन है।

घरेलू देखभाल की लागत संस्थागत देखभाल से कम है। कनाडा में किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि घर पर देखभाल का मतलब अस्पताल में कम दिन थे और ए लागत में कमी सीएडी $ 4,400 प्रति रोगी पर। इटली में, लागत में कमी घर की उपशामक देखभाल की स्थापना की गई और रोमानिया में घर पर एक दिन की लागत का केवल एक-तिहाई खर्च होने पर घर में एक-से-पांचवां हिस्सा था।

मेरे 25 वर्षों में एक उपशामक देखभाल विशेषज्ञ होने के नाते, मैंने घर पर देखभाल पाई है - एक प्रशामक नर्स टीम और जीपी यात्राओं के समर्थन से - घर पर मरने की संभावना में सुधार करता है और अच्छी गुणवत्ता के रूप में माने जाने वाले दिनों की संख्या बढ़ाता है। यह अच्छी तरह से की गई नौकरी की भावना के साथ एक परिवार को छोड़ देता है और, मेरा मानना ​​है कि शोक के दर्द को कम करता है। यह अक्सर परिवार के इतिहास में सौंदर्य और संबंध के समय के रूप में याद किया जाता है।वार्तालाप

के बारे में लेखक

इयान मैडॉक्स, एमेरिटस प्रोफेसर, फ्लिंडर्स यूनिवर्सिटी

इस लेख से पुन: प्रकाशित किया गया है वार्तालाप क्रिएटिव कॉमन्स लाइसेंस के तहत। को पढ़िए मूल लेख.

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